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分级诊疗正破题

时间:2015-12-03

分级诊疗正破题

——吉大二院与农安县人民医院组建“医联体”探秘

发布人:战略运营部  时间:2015-05-26  来源:吉林日报 

  [摘要]“大医院门庭若市,小医院门可罗雀”,这是现阶段全国各地普遍存在的“倒三角”状的就医秩序。而理想的就医秩序,应当是正三角形。如何构建合理的就医秩序,有序分流病人,实现分级诊疗就医新格局,已成为新一轮医改亟需破解的难题——

  日前,艾成文指着农安县人民医院门前挂着的“吉林大学第二医院医联体医院”牌匾骄傲地对亲戚说:“你们看,在咱们县里也能得到省城大医院一样的治疗,再不用像以前那样来回折腾了!”这个在亲戚中被称为“医导”的农安县城居民,以往没少带亲戚舍近求远地去长春市大医院看病。  
  据了解,吉大二院与农安县人民医院刚刚组建的医疗联合体(简称医联体)、探路分级诊疗已见成效。  
  那么,这个在我省还算新鲜事物的医联体到底是什么?给百姓就医能带来哪些实惠?它的出现会给现阶段的就医秩序带来哪些改变呢?  
  医联体探索  
  今年全国两会的政府工作报告中明确提出了完善分级诊疗体系的概念。  
  5月14日,吉大二院与农安县人民医院正式组建医联体。这是对完善分级诊疗制度的积极探索,对目前医改所面临的一些问题也将起到一定破题作用。  
  吉大二院副院长朱孝民表示,医联体将是提高医疗服务体系整体效益、落实分级诊疗制度的良方。而它的具体功效,从两家医院订立的联合协议内容中就能看出一二。  
  朱孝民解释说,按照协议内容,双方主要达成了七方面的协作意向:实现双向转诊,农安县人民医院将需要转诊的患者通过绿色通道直接转入吉大二院,患者进入恢复期后将会转回农安县人民医院进行后期康复治疗;双方设立远程会诊机制,利用远程会诊平台对患者进行医疗会诊服务,同时还将借助这一平台进行教学、研讨和学术交流;吉大二院每周选派两名医疗专家到农安县人民医院坐诊;对于难度较大手术,农安县人民医院将邀请吉大二院专家现场指导手术;吉大二院将为农安县人民医院医护人员提供免费进修、培训、学术交流机会;吉大二院还将指导农安县人民医院加强专科建设,开展多科室的对口支援;对于行政管理人员,吉大二院也将进行有针对性的帮扶指导,逐步提高农安县人民医院的医疗服务能力和管理水平。  
  从长远来看,医联体的建立,其实是从医疗资源层面对其进行有效整合和分配。医联体的建立让两家医院分工更加明确,避免了资源浪费,提高医疗服务效率;医疗技术、专家等医疗资源的下沉,让患者没必要再为一个小病而跑去大医院,在方便患者就近就医的同时也促进医院共同发展;医联体也解决了患者转诊的繁琐,各医疗机构的互联互通,真正打通了服务患者的“最后一公里”。  
  让技术跑,而不是病人跑  
  65岁的郝淑琴因为冠心病不稳定心绞痛住进了农安县人民医院,心血管科主任刘达给她做了基本的药物治疗。担心患者病情出现反复,刘达申请到吉大二院找专家给患者进行远程会诊。郝淑琴也被请到远程会诊室。专家最后给出“可进入冠心病二级预防阶段”的治疗方案,为患者详细列出了药物处方、饮食处方和运动处方。事后,郝淑琴逢人便说自己在县医院的就医“奇遇”,直呼“没想到家门口还能让省城专家看上病。”  
  “让技术跑,而不是病人跑。”通过把基层医院和三甲医院串联起来,将三甲医院的医疗技术辐射到区县基层医疗机构,从而提升医疗效果,这是组建“医联体”的初衷。  
  事实上,近年来我省一直在为缓解医疗资源不均衡的现状进行努力。省内几家大型三甲医院都与部分县区下级医院建立了对口支援、帮扶的关系。早在2012年,吉大二院就与农安县人民医院组成了帮扶对子,对于县级医院的人才培养、专科建设都给予了一定帮扶指导,而这些都为如今建立医联体打下了良好基础。  
  让大型公立医院和基层医院“抱团”发展,建立医联体,推进医疗资源纵向整合,最直接的受益者还是患者。  
  5月20日中午,周兴国忙着和农安县人民医院妇产科主任孙秀梅沟通爱人术前准备的相关事宜。当听说吉大二院专家已经在来农安的路上,周兴国紧张的情绪稍稍缓解。  
  半个月前,周兴国爱人在农安县人民医院检查出子宫肌瘤,虽为良性,但因瘤体较大,需要手术治疗。周兴国带爱人来到吉大二院又做了次检查,结果与在县医院得出的结论一致。一番打听,得知手术费得两万多元,作为新农合患者,在吉大二院做手术报销比例仅为30%。夫妻俩正犹豫在哪手术时,得知医联体组建的消息,在县医院也能邀请到吉大二院的专家手术。两人遂决定回县里治疗。孙秀梅主任给他们预约了吉大二院妇科专家张首杰教授进行手术。  
  缴费时,周兴国又惊诧了一回:因为该院实行先诊疗后付费,患者只需缴纳极少部分费用,周兴国带来的两万元只用上了2000元,同时他还得知,在县医院治疗报销比例达75%。  
  联合协作共同提高  
  医联体不仅给患者带来福音,也让医联体内成员受益,而其中受益最大的当属基层医院。  
  农安县人民医院党委书记刘竞先最近几天一直忙着和吉大二院沟通医联体实施的细节问题。和这样一家大型三甲医院“抱”在一起,刘竞先认为自家医院迎来了难得的发展机遇。  
  “基层医院之所以留不住患者,原因主要在于优质医疗资源的不足,其中最主要的还是人才的匮乏。”刘竞先说,医联体的建立,让他们找到了提升医疗服务水平的契机。  
  “几年来,吉大二院和我们一直是对口支援单位,那时的指导帮扶范围相对较小,我们的关系相对松散。如今在医联体的大框架下,我们的关系是紧密型的,吉大二院对我们的帮扶将会是全方位、广覆盖的。在学科建设、人才培养、包括管理方面的指导力度将会是前所未有的。”  
  从2012年到2014年,吉大二院每年都向农安县人民医院派驻三批医生,在三个月的派驻期间,“下派”医生和院里医生一样,诊断、手术、查房,在日常医疗服务工作中“言传身教”,县医院医护人员受益不少。一些此前无法开展的业务也在专家们的指导下相继开展,甚至个别科室也是在二院专家们指导下建立的。  
  五官科张志奇主任对此就深有感触。2014年医院想要引进一台治疗糖尿病引发视网膜眼底病变的先进仪器——玻切机,但利用该仪器进行治疗的技术很难掌握,当时省内只有吉大二院掌握这项技术。在医院的协调下,五官科的几名眼科医生先后到吉大二院学习,初步掌握该项技术后,医院引进了玻切机,吉大二院又派驻专家进驻医院跟踪指导。如今五官科已经利用该技术为20多名患者进行了治疗。  
  农安县人民医院肾病综合疗区的创建更得益于吉大二院此前的帮扶。几年前,随着肾病患者不断增加,农安县人民医院决定组建肾病专门科室。为此,派出一批医生到吉大二院学习,半年后学有所成的医生们回院组建了肾病综合疗区。几年间,吉大二院肾病科专家们定期上门指导。在吉大二院的帮助下,农安县医院的肾病综合疗区不断发展壮大,如今已经拥有39台透析仪器。  
  看到了此前医院在上级医院帮扶下发生的变化,农安县人民医院更紧抓住这次难得的联合协作机会。为此,医院还在吉大二院附近租下了房子,方便医院人员定期去二院学习、轮训。  
  采访时,朱孝民副院长也表示,要真正让优质医疗资源“沉下去”,靠一般的“输血”式帮扶解决不了根本问题,帮基层医院培养医务人员、管理人员,提升其自身造血功能才是关键,所谓“授人以鱼不如授人以渔”。同时,在为基层医院培训、教学的过程,对本院专家来说也是个学习过程,这也是个教学相长的过程。  
  目前,医联体内运行组织架构的搭建和相关运行规范的制定正在进行。两家医院都非常重视此项联合协作,下一步双方都将在院内设立医联体工作管理办公室,安排专门人员负责相关事宜的协调、组织、安排。朱孝民还透露,下一步两家医院还将在医生多点执业等方面,在未来的合作中做更深入的探讨。  
  医疗专业人士表示,吉大二院和农安县人民医院组建的医联体,作为提高医疗服务体系整体效益、解决群众看病就医问题的新探索,将会为分级诊疗体系的建立提供借鉴意义。但同时,也要认识到,医联体的进一步推广不能停留在表面上的常来常往,要使其真正“落地生根”,如何建立合理的利益分配机制和激励机制,如何实现医疗资源的最优整合,需要在工作中不断探讨和逐步解决。

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